Rhythmic 201708

摘要: 心衰患者猝死率在下降。\x0aICD一级预防meta分析。\x0a新型温控盐水导管。\x0aWATCHMAN与MitraClip联合植入。

学科进展


心衰患者猝死率在下降。研究纳入了1995以来的12个临床试验,40,195例患者中发生了3,583例猝死,猝死率下降了44%。在随机后90天内的猝死率由最早的2.4%下降至最近的一个试验中的1.0%N Engl JMed 2017;377:41-51.




起搏器治疗血管迷走性晕厥的建议。今年3ACC/AHA/HRS在线发布了晕厥指南,最近纸版发行,其中对于起搏器治疗血管迷走性晕厥的建议仍为IIb类:Dual-chamber pacing might be reasonable in a select population of patients40 years of age or older with recurrent VVS and prolonged spontaneous pausesJ Am CollCardiol 2017;70:620–63.


新型温控盐水导管。35例房颤患者行温控盐水导管(DiamondTemp)肺静脉隔离,消融次数及X线时间均小于压力导管,无急性肺静脉传导恢复。3月后23例患者按方案进行了再次标测,39/46对肺静脉(84.8%)保持持续的隔离状态。JACC 2017, 70: 542



波科风范


S-ICD系统综述。S-ICD的除颤效果及短期并发症率与静脉ICD相似。Heart 2017; doi: 10.1136/heartjnl-2016-310852


S-ICD与无导线起搏器联用一例。患者植入S-ICDMicra无导线起搏器,随访中出现自发室速,S-ICD准确识别并电击转复成功。Can J Cardiol 2017 Aug;33(8):1066.e5-1066.e7.


Rhythmia标测消融漏点与MR影像一致。病例报告。HeartRhythm Case Reports 2017;3:282–285


WATCHMANMitraClip联合植入。 5例患者联合植入均成功,无相关并发症。Rev Port Cardiol. 2017;36(7-8):525---532


3D打印指导WATCHMAN植入。22例患者植入WATCHMAN,根据术前CT进行3D打印左心耳模型指导器械的选择,植入均获成功。EuroIntervention. 2017 Jul 4. pii: EIJ-D-17-00359.


3D超声指导WATCHMAN植入。JInvasive Cardiol. 2017 Jul;29(7):232-238.


方法评论


对数据监察委员会的建议。临床试验中的数据监察委员会(data monitoring committee)已有近50年的历史了,但仍然没有一个较为统一的工作标准。Clinical Trials Transformation Initiative为此启动专门项目并作出了建议。Clinical Trials 2017, Vol. 14(4) 342–348


Master Protocol在一个研究中考查不同的疾病类型及多种诊疗措施,近年来提出了Master Protocol的概念。N Engl J Med 2017;377:62-70.


Everything should be made assimple as possible, but not simpler.

---Einstein




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